Las enfermedades crónicas son las condiciones que son de larga duración, inicio lento, y menos severidad que las agudas. Lee más en este artículo
Profesionales de la salud, los profesionales de la salud pública, y los investigadores de servicios de salud clasificar las enfermedades de varias maneras. Algunos esquemas de uso general de clasificación, mientras que otros utilizan esquemas más específicos. Las enfermedades pueden ser clasificados por su causa (por ejemplo, bacterias, virus), si son transmisibles o no transmisibles, y si son infecciosos o de naturaleza crónica. Las enfermedades infecciosas pueden ser clasificados por su modo específico de transmisión, período de incubación, y el portal de entrada en el cuerpo. Las enfermedades crónicas también pueden ser clasificados por el cual los sistemas orgánicos del cuerpo se ve afectado, los resultados de la enfermedad, y los tipos de intervención. Otros sistemas de clasificación de las enfermedades en si son congénitas y hereditarias, las alergias y el cáncer inflamatorio, y neoplásicas, metabólicas, o degenerativas y crónicas en la naturaleza.
Muchos de los sistemas de clasificación diferentes enfermedades a menudo se superponen, y no hay un solo “derecho” o la forma perfecta de clasificación de las enfermedades. Sin embargo, uno de los esquemas más utilizados de la clasificación de las enfermedades es dividirlas en dos grandes categorías: (1) aguda y (2) las enfermedades crónicas.
Significado de la enfermedad aguda y crónica
A lo largo de la historia, las enfermedades han sido clasificados por diferentes medios y sistemas de clasificación. Lo que ahora consideramos como enfermedades agudas y crónicas han sido documentados por los primitivos cazadores-recolectores de hace 10.000 años y en las civilizaciones antiguas de hace 6.000 años en Egipto, Mesopotamia y el valle del Indo. La base etimológica de las palabras agudas y crónicas es del latín. La palabra aguda se origina en el latín acutus, es decir, agudo o afinar al. Con los años, el término se ha aplicado a los estados de enfermedad y ha tomado en tres parámetros: condiciones
(1) de corta duración,
(2) de aparición rápida, y
(3) de la gravedad. Por el contrario,
la crónica de la palabra se deriva del latín y significa crónico continua o permanente. Las enfermedades crónicas son las condiciones que son de larga duración, inicio lento, y menos severidad. Algunas expectativas de las enfermedades crónicas es que no se puede curar y que no se resuelven espontáneamente o desaparecer.La designación temprana de una enfermedad como aguda o crónica se basa en su duración. Aunque no hay tiempo real fue designado, un pensamiento de enfermedad aguda en términos de días o semanas, mientras que las enfermedades crónicas se pensó como que duran meses, años o para toda la vida. El Centro Nacional para Estadísticas de Salud (NCHS) ahora usa tres meses como la línea divisoria. Las enfermedades agudas son las condiciones que duran menos de 3 meses, mientras que las enfermedades crónicas son las condiciones que dura más de 3 meses. Sin embargo, es importante señalar que las condiciones agudas y las enfermedades crónicas, y su uso, varían en la medicina y la salud pública.
También hay una amplia gama de definiciones de las palabras agudas y crónicas, dependiendo de la audiencia preguntó. Por ejemplo, si le preguntas a la gente en el público en general qué términos vienen a la mente cuando usted dice las palabras agudas y crónicas, por aguda que con frecuencia dicen ángulo agudo, grave escasez, agudo sentido del olfato, y de las enfermedades crónicas dicen quejoso crónico y crónico finales. Si le preguntas a la gente en la asistencia sanitaria y salud pública qué términos vienen a la mente cuando se dice que la enfermedad aguda, dicen abdomen agudo, el dolor agudo, y las enfermedades respiratorias agudas y las enfermedades crónicas dicen que la colecistitis crónica, diabetes y cáncer.
El estándar actual para la clasificación de las enfermedades agudas o crónicas, como es la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), ahora en su décima revisión (CIE-10). Publicado originalmente en la década de 1850, la CIE se hizo cargo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1948 y se ha convertido en el estándar para la clasificación diagnóstica internacional.
¿Por qué las definiciones son inadecuadas?
Textos de la epidemiología a menudo tienden a simplificar la diferencia entre las enfermedades agudas y crónicas afirmando que las enfermedades agudas son causadas por microorganismos patógenos, mientras que las enfermedades crónicas son causadas por el estilo de vida, ciertos comportamientos, y el medio ambiente. Aunque a menudo son verdaderas, estas no son definiciones rígidas y son incorrectas, en muchos casos. Muchas enfermedades no son ni siquiera define con estos términos. El término crónico es a veces utilizado en algunas áreas de la enfermedad, tales como el cáncer del sistema circulatorio y las enfermedades del corazón, pero ausentes al describir otros tipos de cáncer. En muchos casos, las enfermedades se han convertido en las fases agudas, pero en reposo o en remisión en el medio. Algunas enfermedades infecciosas están en remisión en la naturaleza o las fases clínica y subclínica.Estadísticas de la enfermedad y el Estudio de la morbilidad y mortalidad
El concepto de las enfermedades de la clasificación tiene en sus raíces, la recolección de información de salud de la población. Recopilación de información estadística por los sitios fue muy conocida en Florencia y Venecia en el año 1300, pero no como una herramienta para el análisis de problemas de salud. John Graunt (1620-1674) analizó las causas de muerte registradas en Londres, proyectos de ley de la mortalidad. En 1662, publicó los resultados de su análisis en las observaciones naturales y políticas formuladas en el momento los proyectos de ley de la mortalidad. Él creó el concepto de esperanza de vida y las tablas de vida, y dividió las causas de muerte por ser aguda o crónica. En 1796, por Wargentin (1717-1783) publicó la primera tabla de mortalidad para todo un país, en este caso Suecia. William Farr (1807-1883), el Registro General de Inglaterra, fue responsable de desarrollar el primer sistema moderno de estadísticas vitales. Una observación importante hecha por Farr fue que las enfermedades, especialmente las enfermedades crónicas, parecía que involucran muchos factores o una etiología multifactorial.Pioneros en el progreso de la epidemiología y la comprensión de la enfermedad en los Estados Unidos se Lemuel Shattuck (1793-1859), quien en 1850 informó sobre el saneamiento y los problemas de salud pública de Massachusetts, y Edgar Sydenstricker (1881-1936), quien a principios de 1920 avanzado el estudio de las estadísticas de la enfermedad. La capacidad de definir las enfermedades como aguda o crónica depende de una comprensión completa de la causa o etiología de estas enfermedades y su morbilidad y mortalidad.
El papel de los microbios en las enfermedades crónicas
A través de los medios de comunicación de la nación, el público en general es cada vez más conscientes del virus del papiloma humano (VPH), un grupo de virus que se transmiten sexualmente. Hay una asociación de este virus con cambios celulares que pueden conducir al cáncer cervical. De hecho, una nueva vacuna que vacunar a los individuos contra el VPH. El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) ha recomendado a los Centros de EE.UU. para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de que la vacuna sea administrada a 11 – a 12 años de edad, las niñas y también se recomienda para 13 – a 26 años de mujeres de edad que aún no han recibido o terminado el ciclo de vacunación.Otras enfermedades crónicas, una vez cree que se debe principalmente a factores de estilo de vida, como la enfermedad de úlcera péptica, se ha demostrado estar asociado con los microorganismos. Parece que la mayoría de las úlceras pépticas son causadas por la infección por Helicobacter pylori, que puede ser tratada con antibióticos. Un informe de la Academia Americana de Microbiología listas de más de 40 enfermedades, incluyendo la esquizofrenia y la enfermedad de Alzheimer, que puede tener una causa microbiana.
Conceptos aguda y crónica y el cáncer
En general, el cáncer se considera una enfermedad crónica. Sin embargo, algunos tipos de cáncer pueden ser consideradas graves, si el progreso con la suficiente rapidez. Un ejemplo es la leucemia mieloide aguda. Esta es una condición en la cual hay demasiados inmaduros células formadoras de sangre en la sangre y la médula ósea. Si no se trata, progresa rápidamente. Si se trata, puede verse obligado a convertirse en remisión o recurrente en la naturaleza.Aunque el cáncer es considerado una enfermedad crónica, algunas de las víctimas del cáncer se dice que se cura si el cáncer no se repiten o metástasis después de un período específico de tiempo. En otras palabras, no hay diferencia en las causas de muerte en el “curado” de la población en comparación con aquellos que nunca tuvieron ese cáncer. Ejemplos de ello serían el cáncer testicular, enfermedad de Hodgkin, y muchos tipos de leucemia. Sin embargo, en algunos tipos de cáncer, como cáncer de pulmón, colon, mama y próstata, puede haber recurrencia de muchos años o décadas después de que el cáncer original. En este caso, los tipos de cáncer son tratados y controlados.
A pesar de que es asumido por la mayoría de los que el cáncer es una enfermedad crónica debido a los plazos involucrados y porque en el pasado rara vez había una cura, es interesante que el término crónico no es por lo general asociados con el cáncer. En ciertas circunstancias, la palabra aguda se asocia con el cáncer, como en la leucemia mieloide aguda y leucemia linfocítica aguda. Pero esto no es generalmente el caso. En parte, esto parece deberse al hecho de que hay muchos tipos de cáncer, que es un conjunto complejo de enfermedades, y que cada individuo con los distintos tipos de cáncer responde de manera diferente al tratamiento.
La enfermedad mental como una enfermedad crónica
Las condiciones agudas y crónicas no se utilizan a menudo para describir la enfermedad mental. Tal vez debido a la enfermedad mental es tan mal entendida, a menudo estigmatizado, y de fondos, que ha escapado a los planes de las enfermedades más típicas de clasificación. Recientemente, la enfermedad mental ha adquirido una gran importancia, especialmente desde que el Banco Mundial y la Organización Mundial de la carga Organización Mundial de la Enfermedad informe fue publicado en 1996. El informe creado tres escenarios para lo que la enfermedad y la discapacidad que en 2020. En los tres casos, la depresión mayor unipolar, el consumo de alcohol y demencia en el top 10 principales causas de enfermedad y discapacidad. Además, seis de las 10 principales causas de enfermedad y discapacidad de la lista de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) es una enfermedad mental.Las tres revoluciones epidemiológicas
Los Estados Unidos y otras naciones avanzadas han pasado por tres revoluciones epidemiológicas, que han desplazado la atención y la preocupación de las enfermedades agudas, las enfermedades infecciosas, las enfermedades crónicas, degenerativas, a las causas culturales y socioeconómicas de la enfermedad. La revolución epidemiológica comenzó en los años 1800 y 1900. En ese momento, las enfermedades infecciosas agudas como la neumonía, la tuberculosis y la diarrea son las principales causas de muerte. Los métodos de salud pública como el saneamiento aumentó (por ejemplo, los sistemas de alcantarillado) y las vacunas finalmente condujo a la disminución significativa de estas enfermedades. La revolución epidemiológica de segunda comenzó en el siglo de mid-20th. En ese momento, con la dramática disminución de las enfermedades infecciosas agudas, enfermedades crónicas degenerativas como el cáncer, enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y se convirtió en la principal causa de muerte. La revolución epidemiológica tercera se inició en el siglo 20. En ese momento, hubo un reconocimiento de que muchas enfermedades y problemas de la sociedad surgió debido a la pobreza, el prejuicio y el cambio de las cuestiones culturales. La salud pública ahora intento de abordar los problemas de violencia, abuso de drogas y el embarazo adolescente.Diferencia en la percepción social de enfermedades agudas y crónicas
No hay una línea firme entre las enfermedades que se denominan agudas y crónicas. Enfermedades agudas pueden llegar a ser crónica, nuevos tratamientos y terapias se desarrollan para mantener a los pacientes con una enfermedad, o que la enfermedad se puede cambiar en una forma que es más larga duración o recurrente en la naturaleza. Un ejemplo es el VIH / SIDA. En la década de 1980, el VIH / SIDA era una enfermedad aguda que, una vez diagnosticada, se matan rápidamente a través de causar infecciones oportunistas. Desde principios de 1990, con el desarrollo de potentes medicamentos antivirales, el VIH / SIDA se ha convertido en una enfermedad crónica.Prejuicios culturales y sociales también pueden ayudar a definir las enfermedades agudas y crónicas. Más allá del marco de tiempo generalmente se usa para diferenciar aguda de una enfermedad crónica, nuestra cultura y la sociedad tienden a aproximarse a las enfermedades agudas, como si en la guerra, diciendo que “los virus invaden, atacan a las bacterias, y parásitos infestan.” También tienden a describir el tratamiento que consiste en “matar a las bacterias, o luchando contra una infección.” Por el contrario, no describen las enfermedades crónicas en términos de guerra, sino en términos de gestión. Por ejemplo, los médicos suelen alentar a sus pacientes a manejar todos los días de la diabetes y la hipertensión. Más aún, la mayoría de las enfermedades crónicas tienen algún nivel de estigmatización asociadas con ellas, el VIH / SIDA es el principal ejemplo.
James C. Hagen
Ver también enfermedad, epidemiología, Farr, William, Enfermedades Infecciosas, la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), la morbilidad, mortalidad, el Centro Nacional de Estadísticas Sanitarias (NCHS)
Otras lecturas
Graunt, John. Observaciones naturales y políticas mencionadas en el Índice de Seguimiento y asignadas a los proyectos de ley de la mortalidad, editado por Walter F. Wilcox. Reimpresión, Baltimore: Johns Hopkins University Press, 1939.
Murray, Christopher JL y Alan D. López, eds. Global Burden of Disease: una evaluación integral de la mortalidad y discapacidad por enfermedades, lesiones y factores de riesgo en 1990 y proyecciones al 2020. Cambridge, MA: Harvard University Press, en nombre de la Organización Mundial de la Salud y el Banco Mundial, 1996.
Asociación Nacional de Directores de Enfermedades Crónicas. Avances de Salud Pública a través Prevención de Enfermedades Crónicas: 1986-2006. Atlanta, GA: Asociación Nacional de Directores de Enfermedades Crónicas, 2007.
Rosen, George. Una historia de la salud pública. 2d ed. Baltimore: Johns Hopkins University Press, 1993.
Scutchfield, Douglas F. y C. William Keck. Principios de la Práctica de Salud Pública. 2d ed. Clifton Park, Nueva York: Delmar Learning, 2003.
Terris, Milton. “Las complejas tareas de la revolución epidemiológica de segunda: La conferencia de Joseph W. Mountain,” Diario de Políticas de Salud Pública 4 (1): 8-24, marzo de 1983.
Timmreck, Thomas C. Introducción a la Epidemiología. 3 ª ed. Sudbury, MA: Jones y Bartlett, 2003.Sitios Web
Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP): http://www.cdc.gov/vaccines/recs/ACIP/default.htm
De la Sociedad Americana de Microbiología (ASM): http://www.asm.org