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Miércoles 9 de abril de 2014

Enfermedades del corazón

El término enfermedades cardiovasculares es usado para referirse a todo tipo de enfermedades relacionadas con el corazón o los vasos sanguíneos, (arterias y venas). Este término describe cualquier enfermedad que afecte al sistema cardiovascular (usado en MeSH), es utilizado comúnmente para referirse a aquellos relacionados con la arteroesclerosis (enfermedades en las arterias). Estas condiciones tienen causas, mecanismos, y tratamientos similares. En la práctica, las enfermedades cardiovasculares son tratadas por cardiólogos, cirujanos toráxicos, (cirujanos vasculares), neurólogos, y radiólogos de intervención, dependiendo del sistema y órgano tratado. Existe un considerable enlace entre estas especialidades, y es común para ciertos procesos que estén diferentes especialistas en el mismo hospital.1
La mayoría de los países lidian con altas y crecientes tasas de enfermedades cardiovasculares. Cada año más estadounidenses mueren de enfermedades del corazón que de cáncer.
Esta es la causa número uno de muerte y discapacidad en Estados Unidos y de la mayoría de países europeos (datos disponibles hasta 2005). Un amplio estudio histórico (PDAY) indica que los daños vasculares se acumulan desde la adolescencia haciendo los esfuerzos primarios necesarios desde la niñez.
Para el momento que los problemas del corazón son detectados, la causa fundamental (arterosclerosis) está usualmente avanzada, habiéndose desarrollado por décadas. Por lo tanto, hay mayor énfasis en la prevención de la arteriosclerosis mediante la modificación de los factores de riesgo, tales como la alimentación sana, el ejercicio y evitando el hábito de fumar.

Tratamiento

A diferencia de las otras condiciones médicas crónicas, las enfermedades cardiovasculares son tratables y reversibles, incluso después de llevar un largo tiempo con la enfermedad. El tratamiento está enfocado en la dieta y la reducción del estrés.Si la enfermedad es muy grave puede llegar a una cirugía, y en extremo a la muerte.

Iniciación joven

Estudios basados en la población joven muestran que los predecesores de las enfermedades de corazón empiezan en la adolescencia. El proceso de arterosclerosis se desarrolla en décadas, y comienza en la infancia. Las determinantes pato biológicas de la arterosclerosis en estudios basados en jóvenes demostraron que las lesiones internas aparecieron en todas las aortas y más de la mitad de las arterias coronarias derecha de infantes de 7 a 9 años. Sin embargo, la mayoría de los adolescentes están más preocupados por otras enfermedades como el VIH, accidentes, y cáncer que por las enfermedades cardiovasculares. Es extremadamente importante considerar que 1 de 3 personas mueren de complicaciones atribuidas a la arterosclerosis. Con el fin de detener la marea de las enfermedades cardiovasculares, la prevención primaria es necesaria. Ésta se inicia con la concientización de que la enfermedad cardiovascular representa la mayor amenaza y la educación en las medidas para prevenir o revertir esta enfermedad.

Detección

Complejos de fibrina y de [plaquetas] pueden ser vistos con la técnica de microscopía de campo oscuro. Son mucho más grandes que los glóbulos rojos y fácilmente pueden bloquear los capilares. Estos complejos son claramente visibles en un campo oscuro, pero no en las muestras de campo teñido brillante porque los diferentes métodos de teñido los opacan. Este método de detección temprana permite identificar a las personas en situación de riesgo y tomar las medidas oportunas.

Diferentes enfermedades cardiovasculares

  • Aneurisma
  • Angina
  • Ateroesclerosis
  • Accidente cerebro vascular apoplejía
  • Enfermedades cerebro vasculares
  • Insuficiencia cardíaca congestiva
  • Enfermedad de la Arteria Coronaria
  • Infarto agudo de miocardio (Ataque de Corazón)
  • Enfermedad vascular periférica

Investigación

Las causas, prevención y/o tratamiento de todos los tipos de enfermedades cardiovasculares son campos activos de la investigación biomédica, con cientos de artículos científicos publicados semanalmente. Un énfasis reciente es un enlace entre la inflamación de bajo grado y sus posibles intervenciones. La proteína de reactivo-C (CRP) es un marcador inflamable que puede estar presente en pacientes con riesgo a enfermedades cardiovasculares con elevados niveles en la sangre.

 

Fuente: Wikipedia

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Lunes 7 de abril de 2014

Diabetes y enfermedades cardiacas

Tanto si la producción de insulina es insuficiente como si existe una resistencia a su acción, la glucosa se acumula en la sangre (lo que se denomina hiperglucemia), daña progresivamente los vasos sanguíneos (arterias y venas) y acelera el proceso de arteriosclerosis aumentando el riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular: angina, infarto agudo de miocardio (así como sus complicaciones y la mortalidad posterior al infarto) y la muerte cardiaca súbita. El riesgo cardiovascular de una persona diabética de padecer un evento cardiovascular se iguala al de una persona no diabética que haya tenido un infarto.

También incrementa la posibilidad de enfermedad cerebrovascular o afectación de las arterias periféricas. Para entrar en el cerebro la glucosa no necesita insulina, ya que penetra directamente desde la sangre. Mantener unos niveles constantes de glucosa en la sangre (entre 60-110 mg/dl) evita que se produzcan daños a nivel del sistema nervioso.

La diabetes puede dañar diferentes órganos: a los ojos, con disminución progresiva de visión que puede desembocar en ceguera; a los riñones, con pérdida creciente de la función renal que puede terminar en diálisis; al sistema nervioso periférico con alteración de la sensibilidades de los miembros inferiores, lo que supone un grave riesgo de úlceras y amputaciones; al sistema nervioso autonómico con alteraciones digestivas, urinarias y de la esfera sexual (impotencia) y a las arterias de las extremidades inferiores con riesgo de amputaciones.

Prevención del riesgo cardiovascular la persona con diabetes

  • Debes controlar los demás factores de riesgo cardiovascular, especialmente hipertensión, tabaquismo y colesterol.
  • Si eres obeso, debes perder peso.
  • Practica actividad física de forma continuada.
  • Controla la glucemia: hemoglobina glicosilada (HbA1C): La identificación precoz de diabéticos con enfermedad cardiovascular (cuando están aún asintomáticos) es la mejor táctica para reducir las complicaciones y mortalidad por esta causa.
  • Mantener buen nivel de presión arterial: TA Objetivos de control de colesterol: LDL50 mg/dl y triglicéridos

Fuente: http://www.fundaciondelcorazon.com

El hígado es un elemento clave en la salud humana, conoce cómo cuidarlo en este artículo de FundHepa

La importancia de la cultura de la prevención en la población es fundamental para contrarrestar el avance de las enfermedades hepáticas, las cuales representan la quinta causa de muerte entre los mexicanos. Según el Dr. Enrique Wolpert Barraza, Presidente del Comité Científico de la Fundación Mexicana para la Salud Hepática (FundHepa), el hígado es un elemento clave en la salud humana, se trata de un órgano vital que lleva a cabo más de 5,000 funciones indispensables para mantener vivo, alerta y saludable a los organismos.

Ante la importancia de las funciones hepáticas para el ser humano, es fundamental implementar acciones preventivas, y la participación de la población en el cuidado de su salud hepática, al informarse y tomar decisiones de manera responsable que minimicen conductas de riesgo. En la actualidad existe información que reporta que más de la mitad de las personas que padecen enfermedades del hígado, pudieron haberlas prevenido a través de conductas más responsables y evitando factores de riesgo.

Por ello es importante tomar en cuenta las siguientes acciones que de manera muy sencilla, previenen el contraer enfermedades hepáticas:
• Lavarse las manos después de ir al baño
• Evitar el sobrepeso
• Consumir alimentos ricos en fibras y bajos en grasa, sal y azúcar
• Hacer ejercicio regularmente
• Vacunarse contra hepatitis A y B
• Cuando sea necesario usar agujas esterilizadas
• Revisar las condiciones sanitarias del lugar donde se practique manicure, pedicure, o se vaya a realizar un tatuaje o perforación
• Evitar exposición a productos tóxicos
• No consumir alcohol en exceso
• Tener una vida sexual segura
• No compartir artículos de higiene personal como cepillo de dientes, rastrillos

En este contexto, es de suma importancia migrar de una cultura de acciones curativas a una centrada en la prevención, basada en un estilo de vida saludable. Sobre todo porque las enfermedades del hígado representan actualmente un problema de salud pública que actualmente afecta 1.2 y 1.8% de la población, lo que se traduce en aproximadamente 1 millón 500 mil personas en nuestro país. Por lo que la prevención, sigue siendo la mejor herramienta para detener el incremento de las enfermedades del hígado que cada año afectan a un gran número de mexicanos.

La esclerosis múltiple es una de las enfermedades más comunes del sistema nervioso, además que es crónica, discapacitante y destructiva y es resultado del daño a la mielina (capa protectora que recubre las fibras nerviosas) en el sistema nervioso central, e incluye el cerebro, la medula espinal y los nervios ópticos. Debilidad muscular, problemas de visión, mareos y falta de concentración, son los principales síntomas que presentan las personas que padecen la enfermedad y se hacen presentes entre los 25 y 31 años.

En la edición de este año, el DMEM giró en torno al concepto de las “1000 caras de las esclerosis múltiple”, la cual fue una campaña digital, donde los pacientes fueron el punto central de la misma, y que tuvo por objetivo de sensibilizar a las personas sobre un tema muy concreto: Vivir con esclerosis múltiple. A través de historias y mensajes de apoyo plasmados en postales, los pacientes pudieron compartir y expresar lo que significa vivir con la enfermedad.

La iniciativa del DMEM fue lanzada en el año de 2009, con 200 eventos en más de 67 países y cada año se incrementa la participación de la gente a lo largo del mundo. Lo que significa que si bien hay mucho trabajo por hacer tomar conciencia sobre la enfermedad, los primeros resultados comienzan a ser visibles, y donde es necesario seguir por este camino para sumar esfuerzos y lograr un objetivo, que la gente sepa que lo que es vivir con esclerosis múltiple.

 

Artículo de Lucero Ramírez, de Unidos Combatiendo la Esclerosis Múltiple

 

Jueves 20 de marzo de 2014

Las enfermedades reumáticas

Conoce todo sobre las enfermedades reumáticas en este artículo.

En México, más de 25% de la población sufre de dolor músculo esquelético que le impide moverse, ser autosuficiente y productivo. La mayoría son mujeres que se encuentran en la cúspide de la vida y quienes son víctimas a su vez de discriminación, rechazo familiar y social.

Son enfermedades reumáticas, autoinmunes y crónicas con alta carga genética, por lo que llevar un estilo de vida saludable logra retrasar o impedir que se presente alguno de los 200 diferentes tipos de estos padecimientos.

En el estudio Epidemiología de las enfermedades reumáticas en México, realizado en Chihuahua, Sinaloa, Nuevo León, Yucatán y Distrito Federal en los primeros meses de 2011-en el que entrevistaron a 19 mil 213 pacientes, de los cuales once mil 602 son mujeres (42.8%)-, los resultados preliminares revelan que 25.5% de la población en el país padece de alguna enfermedad reumática, señala Lucio Ventura Ríos, médico internista y reumatólogo del Hospital Central Sur de Alta Especialidad de Pemex.

El especialista refiere que ante la falta de una encuesta nacional, este esfuerzo permite conocer cuáles son los principales padecimientos que generan dolor, inflamación y discapacidad entre los mexicanos, pues anteriormente los investigadores en salud pública se basaban en datos de Estados Unidos o de Europa.

“Artritis reumatoide, osteoartritis, fibromialgia, gota y espondilitis anquilosante son los males que aquejan a las personas mayores de 25 años”, precisa el experto.

Las enfermedades reumáticas representan la primera causa de invalidez parcial o total, y ocasionan una pérdida de entre diez y 15 años en la esperanza de vida de quienes las padecen. A pesar de ser un problema de salud pública que afecta a más de diez millones de personas en México, prácticamente no existe información científica al respecto y muy pocos especialistas practican esta rama de la medicina.

Complicaciones por obesidad

En la reunión de especialistas en reumatología y dermatología de Gran Bretaña, Bélgica, Holanda, Austria y México realizada en este centro turístico, Ventura Ríos, al compartir más datos del estudio, resalta que la entidad donde se registra una alta incidencia de artritis reumatoide y fibromialgia es Yucatán. “Los factores genéticos, ambientales y la obesidad inciden en el aumento de personas con algún padecimiento reumático”, señala.

Por su parte, Rino Cerio, médico dermatólogo del Hospital Real de Londres y miembro de la Sociedad Internacional de Dermatología, comenta que la soriasis afecta a 7.5 millones de personas en Europa y a 3% de los mexicanos.

“Se trata de una enfermedad autoinmune que se caracteriza por una reproducción exagerada de las células de la piel y que forma placas en codos, rodillas, espalda y cuero cabelludo. Aunque no existe cura para este mal, los especialistas cuentan con tratamientos de vanguardia, como los biotecnológicos, ungüentos y fototerapia, entre otros”, explica.

El dermatólogo advierte que la soriasis no sólo afecta la piel de la persona, sino que se puede complicar si esta tiene obesidad o sobrepeso, dando lugar al síndrome metabólico, problemas cerebrovasculares, depresión con ideas suicidas, alteraciones hepáticas, apnea, entre otros, por lo que llevan una pobre calidad de vida. “Este panorama se puede prevenir si el diagnóstico y tratamiento es oportuno”, agrega.

En cuanto a la artritis reumatoide, Tom W. Huizinga, jefe del Departamento de Reumatología del Centro Médico de la Universidad de Leiden, Holanda, advierte que las personas con carga genética de la enfermedad que además son fumadoras tienen 50% de posibilidades de disparar el padecimiento a temprana edad y en forma más agresiva, debido a que las sustancias del tabaco generan un proceso inflamatorio en el organismo.

Menciona que una de las preocupaciones es que los médicos generales no reconocen a la artritis reumatoide, que afecta las articulaciones de pies y manos, así como codos, hombros y rodillas, que de no tratarse generan lesiones en cartílago y hueso.

“Hemos observado que 48% de los pacientes logra la remisión de la enfermedad cuando son diagnosticados y tratados de manera temprana”, precisa.

Lumbalgia o espondilitis anquilosante

Mientras que la artritis reumatoide afecta más a las mujeres en una escala de tres a uno, en la espondilitis anquilosante los hombres son tres veces más afectados.

Es una alteración donde el tejido elástico de la columna (ligamentos y tendones) se convierten en hueso y limitan la movilidad de la articulación. Se presenta a nivel de cervicales y espalda.

“Las vértebras literalmente se fusionan, originando dolor incapacitante y deformidad en el paciente”, explica Kurt de Vlam, de la Sociedad Belga de Reumatología y del Colegio Americano de Reumatología.

“Aunque se desconoce cuál es el origen de este mal, las investigaciones indican que entre 90-95% de los pacientes tiene el antígeno leucocitario humano B27, lo que sugiere que existe una predisposición genética a la enfermedad”, añade.

El especialista advierte que los pacientes tardan hasta diez años en ser diagnosticados, pues en la fase inicial se confunde con dolor lumbar, por lo que sólo reciben tratamiento para el dolor, sin detener el verdadero problema. “También se puede presentar inflamación del ojo o de la piel, tracto urinario, intestinos, de manera crónica. En las familias donde hay un caso, por tratarse de un padecimiento con carga genética, es probable que los hijos o nietos también la enfrenten”, agrega.

El reto de los tratamientos para los pacientes con enfermedad reumática es que lleguen en forma oportuna y no cuando ya existe lesión en tendones, articulaciones o huesos, coinciden los especialistas. Principalmente, que tengan acceso a los medicamentos biológicos, pues a diferencia de otras terapias que están hechas de químicos, estos son producto de proteínas de origen humano o animal.

Estas terapias regulan el comportamiento del sistema inmune, responsable de la respuesta inflamatoria causada por el Factor de Necrosis Tumoral (TNF); los inhibidores han demostrado ser efectivos en el tratamiento de las enfermedades reumáticas, al reducir los síntomas de dolor y rigidez. Sin embargo, estos productos suprimen el sistema inmune, por lo que el médico tratante deberá considerar los riesgos.

Evitar la automedicación y remedios tradicionales impedirá, además, que el paciente pierda tiempo valioso en recuperar su salud.

Fuente: http://www.vertigopolitico.com

Lunes 17 de marzo de 2014

¿Qué es la fibrosis quística?

La fibrosis quística es un trastorno genético que afecta sobre todo a los pulmones y el sistema digestivo. Lee más en este artículo

La fibrosis quística, una enfermedad que en la actualidad afecta a más de 30.000 niños y adultos jóvenes en EE.UU., se caracteriza por una alteración de la función de las células epiteliales —las células que componen las glándulas sudoríparas de la piel y que recubren el interior de las vías y conductos que hay dentro de los pulmones, el hígado, el páncreas y los sistemas digestivo y reproductor.

El gen de la fibrosis quística hace que las células epiteliales del cuerpo fabriquen una proteína defectuosa denominada regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística (RTFQ) en las células que recubren el interior de los pulmones, el tubo digestivo, las glándulas sudoríparas y el sistema genitourinario. Cuando la proteína RTFQ es defectuosa, las células epiteliales no pueden regular la forma en que el cloruro (un componente de una sal denominada cloruro sódico) pasa a través de las membranas celulares. Esto altera el equilibrio fundamental entre el agua y la sal necesaria para mantener una fina capa de fluido y moco recubriendo el interior de los pulmones, el páncreas y las vías que forman parte de otros órganos. El moco se espesa y densifica, resultando sumamente difícil de desplazar.

Normalmente, el moco que hay en el interior de los pulmones retiene los gérmenes que luego son expulsados del cuerpo. Pero en la fibrosis quística, el moco, denso y pegajosos, junto con los gérmenes que ha retenido, permanece dentro de los pulmones, que se acaban infectando.

En el páncreas, el moco espeso obstruye los conductos que en condiciones normales llevarían importantes enzimas digestivas al intestino para digerir los alimentos. Cuando ocurre esto, el cuerpo no puede procesar o absorber adecuadamente los nutrientes, sobre todo las grasas. Los niños con fibrosis quística tienen problemas para ganar peso, aunque lleven una dieta normal y tengan buen apetito.

Fuente: http://kidshealth.org

Jueves 13 de marzo de 2014

Cáncer de pulmón, ¿qué es?

El cáncer de pulmón es un conjunto de enfermedades resultantes del crecimiento maligno de células del tracto respiratorio, en particular del tejido pulmonar, y uno de los tipos de cáncer más frecuentes a nivel mundial. El cáncer de pulmón suele originarse a partir de células epiteliales, y puede derivar en metástasis e infiltración a otros tejidos del cuerpo. Se excluye del cáncer de pulmón aquellas neoplasias que hacen metástasis en el pulmón provenientes de tumores de otras partes del cuerpo.
Los síntomas más frecuentes suelen ser dificultad respiratoria, tos —incluyendo tos sanguinolenta— y pérdida de peso, así como dolor torácico, ronquera e hinchazón en el cuello y la cara.
El cáncer de pulmón es clasificado en dos tipos principales en función del tamaño y apariencia de la células malignas: el cáncer pulmonar de células pequeñas (microcítico) y el de células no pequeñas (no microcítico). Esta distinción condiciona el tratamiento y así, mientras el primero por lo general es tratado con quimioterapia y radiación, el segundo tiende a serlo además mediante cirugía, láser y, en casos selectos, terapia fotodinámica.
La causa más común de cáncer de pulmón es el tabaquismo,7 siendo el 95% de pacientes con cáncer de pulmón fumadores y ex fumadores. En las personas no fumadoras, la aparición del cáncer de pulmón es resultado de una combinación de factores genéticos, exposición al gas radón,10 asbesto,11 y contaminación atmosférica,12 13 14 incluyendo humo secundario (fumadores pasivos).
El diagnóstico temprano del cáncer de pulmón es el principal condicionante para el éxito en su tratamiento. En estadios tempranos, el cáncer de pulmón puede, en alrededor del 20% de los casos,ser tratado mediante resección quirúrgica con éxito de curación. Sin embargo, debido a su virulencia y a la dificultad para su detección precoz, en la mayoría de los casos de diagnóstico donde ya ocurre metástasis; el cáncer de pulmón presenta, junto con el cáncer de hígado, páncreas y esófago, los pronósticos peores, con una esperanza de vida promedio de aproximadamente 8 meses.
El cáncer de pulmón es una de las enfermedades más graves y uno de los cánceres con mayor incidencia en el ser humano, responsable de los mayores índices de mortalidad oncológica a escala mundial. Es la primera causa de mortalidad por cáncer en el varón y la tercera, después del de colon y mama, en la mujer,21 22 causando más de un millón de muertes cada año en el mundo. En el Reino Unido (2004) y en los Estados Unidos (2006) representa la primera causa de muerte por cáncer en mujeres y hombres. En España son diagnosticados anualmente unos 20.000 casos, lo que representa el 18,4% de los tumores entre los hombres (18.000 casos) y el 3,2% entre las mujeres (2.000 casos). A pesar de la dificultad para encontrar estadísticas consistentes entre los diferentes países de Iberoamérica y el Caribe, la supervivencia global ha ido aumentando, especialmente en pacientes en tratamiento regular con quimioterapia.

Historia

Estudios en 1913, en la comunidad social de los mineros de los Montes Metálicos de Schneeberg, concluyeron que el cáncer de pulmón era una enfermedad ocupacional.
El cáncer de pulmón era muy infrecuente antes de la difusión del hábito tabáquico y, al menos hasta 1791 con los reportes de John Hill, no era considerada como una entidad patológica de importancia. No fue sino hasta 1819 cuando se publicaron las características resaltantes del cáncer de pulmón, una enfermedad que para entonces resultaba difícil distinguir de la tuberculosis. Para 1878 los hallazgos malignos de pulmón representaban solo el 1% de los cánceres observados durante autopsias.29 La cifra se elevó a 10-15% en la primera parte del siglo XX.Hasta 1912 solo se contaba con 374 casos publicados en la literatura médica sobre el cáncer de pulmón. En 1926, el cáncer pulmonar de células pequeñas fue reconocido por vez primera como una entidad de enfermedad maligna, diferente a todos los demás tipos de cáncer pulmonar. Al revisar esos estudios se demuestra un aumento en la incidencia de cáncer de pulmón durante las autopsias de un 0,3% en 1852 a un 5,66% en 1952.
El médico alemán Fritz Lickint reportó en 1929 la primera prueba estadística que relacionaba el cáncer de pulmón con el consumo de cigarrillos,31 lo que conllevó a una impresionante campaña antitabaco en la Alemania nazi. Un estudio, iniciado en la década de 1950 por médicos británicos, detectó la primera conexión epidemiológica de evidencia sólida entre fumar y el cáncer de pulmón. Como resultado, en 1964, los Estados Unidos comenzó campañas públicas sobre los efectos dañinos del fumar cigarrillos.29
La conexión con el radón fue reconocida por primera vez en la región de los Montes Metálicos alrededor de Schneeberg,32 en la zona fronteriza entre Baviera (Alemania) y Bohemia (República Checa). Esta región es muy rica en fluorita, hierro, cobre, cobalto y plata, esta última extraída desde los años 1470.26 La presencia de grandes cantidades de uranio y radio dio lugar a una intensa y continua exposición al radón, un gas radiactivo con propiedades carcinogénicas.
Los mineros desarrollaron una cantidad desproporcionada de enfermedades pulmonares que, al hacer seguimiento epidemiológico, conllevó en 1870 al descubrimiento de ciertos trastornos variados y para entonces no reportados, que coincidían con las características, descritas años después, del cáncer de pulmón.33 Se estima que alrededor del 75% de estos mineros murieron de cáncer de pulmón.26 A pesar de este descubrimiento, la minería de uranio en la Unión Soviética continuó incluso hasta los años 1950, debido a la continua demanda del metal.
La primera operación exitosa de neumonectomía para el carcinoma de pulmón se hizo el 5 de abril de 1933.34 La radioterapia en los casos de cuidados paliativos se ha utilizado desde los años 1940, mientras que la radioterapia radical (un intento de radiación a dosis más altas) comenzó a emplearse desde la década de 1950 en adelante como terapéutica en personas con cáncer de pulmón, pero sin indicación de cirugía. En 1997 la radioterapia acelerada, continua e hiperfraccionada (CHART, por sus siglas en inglés) suplantó la radioterapia convencional radical para una neoplasia pulmonar.
En cuanto el cáncer de pulmón de células pequeñas, los abordajes quirúrgicos iniciales en 1960 y la radioterapia radical dieron resultados decepcionantes. Los regímenes de quimioterapia satisfactoria no se desarrollaron hasta la década de 1970.

Clasificación

Frecuencia de las formas histológicas de cáncer de pulmón35
Forma histológica Frecuencia (%)
Cáncer pulmonar de células no-pequeñas
Cáncer de pulmón de células pequeñas
Carcinoide Cáncer de pulmón no especificado Sarcoma

La gran mayoría de los tipos de cáncer de pulmón son carcinomas, es decir, tumores malignos que nacen de células epiteliales. Hay dos formas de carcinoma pulmonar, categorizados por el tamaño y apariencia de las células malignas vistas histopatológicamente bajo un microscopio: los tumores de células no-pequeñas (80,4%) y los de células pequeñas (16,8%).Esta clasificación está basada en criterios histológicos y tiene importantes implicaciones para el tratamiento y el pronóstico de la enfermedad. Con un microscopio se logra dividir en clases principales: los adenocarcinomas, los carcinomas de células escamosas, los carcinomas de células grandes y de células pequeñas. Existen además los carcinomas bronquioalveolares y varias formas mixtas.

Epidemiología
Distribución del cáncer de pulmón en los Estados Unidos, donde se encuentra la mayor mortalidad asociada a cáncer de pulmón en el mundo.
A nivel mundial, el cáncer de pulmón es la forma más frecuente de cáncer en términos de incidencia y de mortalidad causando cerca de 1,0 – 1,18 millones de muertes cada año, con las tasas más elevadas en países de Europa y Norteamérica. El segmento poblacional más afectado son aquellos mayores de 50 años de edad que tienen antecedentes de tabaquismo. La incidencia de cáncer de pulmón por país tiene una correlación inversa con la exposición a la luz solar o rayos ultravioleta, sugiriendo que la insuficiente irradiación de luz ultravioleta B, lo que conlleva a una deficiencia de vitamina D, pudiera contribuir con la incidencia del cáncer de pulmón.

Frecuencia
El cáncer de pulmón o carcinoma broncogénico representa más del 90% de los tumores pulmonares. De este 90%, el 93% corresponde al cáncer de pulmón primario y un 4% lo forman tumores secundarios o metastásicos. El 2% corresponde al adenoma bronquial y el 1% son tumores benignos. El término broncogénico se aplica a la mayoría de los cánceres de pulmón pero es algo erróneo ya que implica un origen bronquial para todos ellos, a pesar de que los adenocarcinomas, que son periféricos, son más frecuentemente de origen bronquiolar. La relación con el tabaquismo es tal que la incidencia de muerte por cáncer de pulmón es 46, 95, 108, 229 y 264 por cada 100.000 habitantes entre los que fuman media caja, media – 1 caja, 1 – 2 cajas, 2 cajas y más de 2 cajas diarias, respectivamente.

 

Fuente: Wikipedia

Lunes 10 de marzo de 2014

Cáncer de mama, ¿qué es?

El cáncer de mama es el crecimiento desenfrenado de células malignas en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama, el carcinoma ductal—la más frecuente—que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón y el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche materna.

Los principales factores de riesgo de contraer cáncer de mama incluyen una edad avanzada, la primera menstruación a temprana edad, edad avanzada en el momento del primer parto o nunca haber dado a luz, antecedentes familiares de cáncer de mama, el hecho de consumir hormonas tales como estrógeno y progesterona, consumir licor y ser de raza blanca. Entre 5 a 10% de los casos, el cáncer de mama es causado por mutaciones genéticas heredadas.

Para detectar el cáncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como la mamografía, ultrasonido mamario con transductores de alta resolución (ecografia), una prueba de receptores de estrógeno y progesterona o imágenes por resonancia magnética. El diagnóstico de cáncer de mama sólo puede adoptar el carácter de definitivo por medio de una biopsia mamaria. Es ideal hacer biopsias por punción o aspiración, con aguja fina, con pistola de corte, estos guiados por ultrasonido o resonancia o usar equipos de biopsia por corte y vacío, los cuales son capaces de retirar la lesión parcialmente o completamente, según el caso. Estos pueden ser guiados por estereotaxia (imagen mamografica guiada por coordenadas) o por ultrasonido. Si no es posible, se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o excisionales (retirar toda la masa), esto puede alterar el estadio del tumor. Mediante ultrasonido, hay nuevas técnicas que pueden sugerir malignidad, como el doppler, el 3D multicortes o la elastografia, pero todas deben ser evaluadas y solo se tendrá un diágnostico definitivo mediante un Biopsia. Obviamente, por todos los metodos de imagen, se tienen caracterizaciones de lo que puede ser un cáncer o no, para lo cual, se usa el método BI-RADS, para decidir la conducta según esa clasificación.

Del total de los carcinomas de mama, menos del 1% ocurren en varones. El Día Internacional del Cáncer de Mama se celebra el 19 de octubre1 , tiene como objetivo sensibilizar a la población general acerca de la importancia que esta enfermedad tiene en el mundo industrializado.

Historia

El cáncer de mama es uno de los cánceres tumorales que se conoce desde antiguas épocas. La descripción más antigua del cáncer (aunque sin utilizar el término «cáncer») proviene de Egipto, del 1600 a. C. aproximadamente.
El papiro Edwin Smith describe 8 casos de tumores o úlceras del cáncer que fueron tratados con cauterización, con una herramienta llamada “la orquilla de fuego”. El escrito dice sobre la enfermedad: «No existe tratamiento» cuando el tumor es sangrante, duro e infiltrante. A lo mínimo un caso descrito es de un hombre. También se hacen descripciones en el antiguo Egipto y en el papiro Ebers. Más recientemente Hipócrates describe varios casos y apunta que las pacientes con el cáncer extendido y profundo no deben ser tratadas pues viven por más tiempo.
Por siglos los médicos han descrito casos similares, todos teniendo una triste conclusión. No fue sino hasta que la ciencia médica logró mayor entendimiento del sistema circulatorio en el siglo XVII que se lograron felices avances. En este siglo se pudo determinar la relación entre el cáncer de mama y los nódulos linfáticos axilares. El cirujano francés Jean Louis Petit (1674-1750) y posteriormente el cirujano Benjamín Bell (1749-1806) fueron los primeros en remover los nódulos linfáticos, el tejido mamario y los músculos pectorales, abriendo el camino a la mastectomía moderna. Bell es el autor de la obra más importante en esta materia de su época: Tratado de las enfermedades del seno y de la región mamaria. Su senda de comprensión y avance fue seguida por William Stewart Halsted que inventó la operación conocida como “mastectomia radical de Halsted”, procedimiento que ha sido popular hasta los últimos años de los años setenta.

Etimología

El nombre de carcinoma hace referencia a la naturaleza epitelial de las células que se convierten en malignas. En realidad, en sentido estricto, los llamados carcinomas de mama son adenocarcinomas, ya que derivan de células de estirpe glandular (de glándulas de secreción externa). Sin embargo, las glándulas de secreción externa derivan de células de estirpe epitelial, de manera que el nombre de carcinoma que se aplica estos tumores suele aceptarse como correcto aunque no sea exacto. En casos verdaderamente raros hay cánceres escamosos de mama que podrían ser llamados más precisamente carcinomas. Estos tumores escamosos, verdaderos carcinomas estrictos, son consecuencia de la metaplasia de células de origen glandular.

Existen tumores malignos de mama que no son de estirpe glandular ni epitelial. Estos tumores, poco frecuentes, reciben otros nombres genéricos diferentes. Los sarcomas son producto de la transformación maligna de células del tejido conectivo de la mama. Los linfomas derivan de los linfocitos, un tipo de glóbulos blancos que procede de los ganglios linfáticos. En general, los linfomas no son tumores raros, pero es raro que un linfoma tenga su lugar de origen en una mama y no en otras regiones del organismo.

Clasificación

En medicina el cáncer de mama se conoce con el nombre de carcinoma de mama. Es una neoplasia maligna que tiene su origen en la proliferación acelerada e incontrolada de células que tapizan, en 90% de los casos, el interior de los conductos que durante la lactancia, llevan la leche desde los acinos glandulares, donde se produce, hasta los conductos galatóforos, situados detrás de la areola y el pezón, donde se acumula en espera de salir al exterior. Este cáncer de mama se conoce como carcinoma ductal. En el 10% de los casos restantes el cáncer tiene su origen en los propios acinos glandulares y se le llama carcinoma lobulillar. El carcinoma ductal puede extenderse por el interior de la luz ductal e invadir el interior de los acinos en lo que se conoce como fenómeno de cancerización lobular.
El cáncer de mama ha sido clasificado en base a diferentes esquemas.

Epidemiología

El cáncer de mama es la neoplasia maligna más frecuente en la mujer occidental y la principal causa de muerte por cáncer en la mujer en Europa, Estados Unidos, Australia y algunos países de América Latina.9
El cáncer mamario representa 31% de todos los cánceres de la mujer en el mundo. Aproximadamente 43% de todos los casos registrados en el mundo en 1997 corresponden a los países en vías de desarrollo.10 La incidencia está aumentando en América Latina y en otras regiones donde el riesgo es intermedio (Uruguay, Canadá, Brasil, Argentina, Puerto Rico y Colombia) y bajo (Ecuador, Costa Rica y Perú).10
Con base en un análisis estadístico del año más reciente para el cual existen datos en cada país, son cinco los países donde la mortalidad anual por cada 10.000 mujeres es mayor: Uruguay (46,4), Trinidad y Tobago (37,2), Canadá (35,1), Argentina (35,2) y Estados Unidos (34,9).

 

Fuente: Wikipedia

Lunes 3 de marzo de 2014

Enfermedad renal crónica

La enfermedad renal crónica (ERC) o Insuficiencia Renal Crónica (IRC) es una pérdida progresiva (por 3 meses o más) e irreversible de las funciones renales, cuyo grado de afección se determina con un filtrado glomerular (FG). Los síntomas de un deterioro de la función renal son inespecíficos y pueden incluir una sensación de malestar general y una reducción del apetito. A menudo, la enfermedad renal crónica se diagnostica como resultado del estudio en personas en las que se sabe que están en riesgo de problemas renales, tales como aquellos con presión arterial alta o diabetes y aquellos con parientes con enfermedad renal crónica. La insuficiencia renal crónica también puede ser identificada cuando conduce a una de sus reconocidas complicaciones, como las enfermedades cardiovasculares, anemia o pericarditis.

Epidemiología

Se ha estimado que al menos 8 millones de estadounidenses tienen una velocidad de filtración glomerular (VFG) disminuida en grado leve a moderado (fases 3 y 4 con una VFG 30-59 y 15-29 mL/min/1,73 m² respectivamente). En Estados Unidos, se ha encontrado que la prevalencia de la enfermedad renal crónica abarca aproximadamente a un 13% de la población general, y que aumenta con la edad.3 La prevalencia de una baja velocidad de filtración glomerular suele ser más baja entre mexicanos viviendo en los Estados Unidos que la población blanca.3 En Chile, la prevalencia de la ERC en fases 3 y 4 es 5,7% y 0,2%, respectivamente. En Cataluña el número de pacientes en diálisis a finales del año 2002 era de 6.620 con un incremento anual del 4%. Algunos estudios preliminares en las áreas suburbanas de grandes ciudades españolas sitúan la prevalencia global en 99 pacientes con IRC por cada enfermo en diálisis.
El retardo de crecimiento y el desarrollo puberal muy tardío siguen siendo uno de los serios problemas de los niños con insuficiencia renal crónica.
Las causas más comunes de ERC son la nefropatía diabética, hipertensión arterial, y glomerulonefritis.7 Juntas, causan aproximadamente el 75% de todos los casos en adultos. Ciertas áreas geográficas tienen una alta incidencia de nefropatía de HIV.
En la práctica clínica, la mayoría de las nefropatías progresan lentamente hacia la pérdida definitiva de la función renal. Históricamente, las enfermedades del riñón han sido clasificadas según la parte de la anatomía renal que está implicada:
Vascular, incluye enfermedades de los grandes vasos sanguíneos, como estenosis de la arteria renal bilateral, y enfermedades de los vasos sanguíneos pequeños, como nefropatía isquémica, síndrome urémico hemolítico y vasculitis
Glomerular, abarcando a un grupo diverso y subclasificado en:
Enfermedad glomerular primaria, como glomeruloesclerosis focal y segmentaria y nefropatía por IgA
Enfermedad glomerular secundaria, como nefropatía diabética y nefritis lupus
Tubulointersticial, incluyendo enfermedad poliquística renal, nefritis tubulointersticial crónica inducida por drogas o toxinas, y nefropatía de reflujo
Obstructiva, por ejemplo con piedras del riñón bilaterales y enfermedades de la próstata.

 

Fuente: Wikipedia

 

Conoce más sobre: Enfermedades crónico-degenerativas

Miércoles 26 de febrero de 2014

Enfermedades raras

¿Sabías que de las enfermedades raras, 75% ataca a niños?. Entérate en este artículo con más detalle.

Se calcula que hay entre siete y nueve millones de mexicanos con algún padecimiento poco común

Se clasifica una enfermedad rara como aquella cuya frecuencia en la población en general es extremadamente baja. “Son patologías prácticamente desconocidas, tanto en la comunidad médica, como para las autoridades de salud y población en general”, dice el doctor Luis Figuera, presidente del Congreso Latinoamericano de Enfermedades Lisosomales.

Un ejemplo es el Síndrome de Hunter, cuyo tratamiento anual cuesta 375 mil dólares (cuatro millones 875 mil pesos, aproximadamente).

“El número de pacientes es alto, pues se incluyen enfermedades infecciosas, algunos tipos de cánceres raros y hasta esos males generados por alguna bacteria cuando se va de viaje a lugares muy lejanos, aunque 80% de éstos son ocasionados por fallas genéticas”.

Entre las más relevantes figuran: Síndrome de Hunter, Enfermedad de Fabry, Enfermedad de Gaucher, de Williams, de Rhett, X Frágil; todas ellas traen serias consecuencias a nivel físico y emocional a quienes la padecen e influyen en forma negativa en su vida familiar.

Explica que en investigación “estamos en pañales”. En México, ningún laboratorio tiene investigaciones avanzadas para estos males. Además, la mayoría de los médicos no conocen las enfermedades y por ello se equivocan en el diagnóstico. A pesar de que en el área genética hay unos 500 especialistas que conocen las características de las enfermedades raras, aún los pacientes pasan años antes de recibir un diagnóstico correcto.

De las enfermedades extrañas, 75% ataca a niños; 30% de los pacientes que las sufren mueren antes de cumplir los cinco años.

Males casi desconocidos

Cada día que pasa sin tratamiento le cambian los rasgos faciales. Su frente se estira, se le alarga la lengua, le crece la cabeza, el abdomen y las manos. Se le debilita el corazón y el sistema nervioso central. Está perdiendo el oído, la movilidad en las manos y enfrentándose a un retraso mental. Sólo tiene tres años. Hace uno le diagnosticaron Síndrome de Hunter, enfermedad que tiene una solución costosa: 110 mil pesos a la semana por tratamiento.

El pequeño cuerpo de Fernando no libera toxinas, por lo mismo, es un niño hiperactivo. Sufre constantemente de resfriados y malestares estomacales. Todos los días el Síndrome de Hunter lo deteriora. Tiene un coeficiente mental de un niño de un año y la capacidad motora de uno de dos. De no conseguir el tratamiento, su esperanza de vida no rebasa los cuatro años.

Su enfermedad es común en los varones. No se detecta en el nacimiento, los síntomas aparecen casi siempre a los dos años. Es una de las severas enfermedades metabólicas hereditarias, conocidas colectivamente como enfermedades por acumulación lisosomal, un grupo de al menos 41 enfermedades genéticas distintas, males bioquímicamente relacionadas que se generan a partir de una deficiencia heredada de una enzima en particular. Sin medicamento, el pequeño terminará sin movilidad en una cama hasta que muera.

Fernando y otros 150 niños mexicanos tienen este mal. El Síndrome de Hunter es catalogado como una enfermedad rara y de esas hay entre 6 mil y 8 mil distintas, en todo el mundo. Estas enfermedades comparten tres características: Le dan a cinco personas por cada 10 mil habitantes, su tratamiento es altamente costoso y 80% son generadas por una falla genética.

Uno por cada 25 mil padecimientos

A Fernando y a sus padres les tocó ser parte de la estadística. Él fue uno de los niños que nacieron con el Síndrome de Hunter por cada 25 mil nacimientos. Es el único hijo de Esther y Martín, quienes el último año han hecho de todo para conseguir que su hijo tenga acceso al tratamiento que, por cierto, no retrocederá el avance del mal, pero sí detendrá el deterioro si lo toma de por vida.

Aún así, el niño no recibe tratamiento por lo inaccesible que resulta para sus padres comprarlo, entre ambos deben unos 400 mil pesos a tarjetas bancarias por los gastos que ha traído la hospitalización de su hijo, cuando se ha requerido, los costos de todas las otras medicinas que Fernando debe tomar por las complicaciones del mal y los honorarios de decenas de médicos a los que tuvieron que visitar antes de que uno de ellos diera el diagnóstico correcto.

Una vez que tuvieron el diagnóstico en mano, nada se pudo hacer. Los días pasan y el niño sigue sin tratamiento. “Lo llevamos al Teletón, pero nos dijeron que los costos son altísimos para ellos y que tendrían que hacer un teletón sólo para atender a estos niños, aún así ahí lleva otras terapias para aumentar su capacidad motora”, dice Esther.

La búsqueda de alternativas

Martín cuenta otra historia que refleja su desesperación. “En Internet nos enteramos que en EU y España el Gobierno les da a estos niños el tratamiento. Así que intentamos dar a Fernando en adopción con los papás de un amigo que son españoles, pero cuando el gobierno de España se dio cuenta que nuestro hijo tenía Síndrome de Hunter detuvieron el papeleo”, dice el papá.

Esther consiguió un empleo donde le dieran acceso al Seguro Social. Era necesario, pues Fernando nació en septiembre de 2006, tres meses antes de que Felipe Calderón entrara como Presidente y otorgara seguro para todos los niños. “Conseguí el empleo y de inmediato acudí a la clínica para que Fernando recibiera tratamiento. Cuando llegué con el médico general y le dije que mi hijo tenía Síndrome de Hunter, me miro y me dijo ‘qué es eso’”, dice Esther.

Tuvo no sólo que explicarle al médico de que se trataba la enfermedad, sino también decirle qué tipo de tratamiento necesitaba su hijo, después de un gran peregrinar, los trasladaron al Centro Médico La Raza.

Ahí una nueva noticia. Hay médicos más preparados que saben qué es la enfermedad, con qué se trata, pero “nos dijeron que no podían ayudarnos porque no tenían el tratamiento, pues es muy costoso para el IMSS”, dice Esther.

Los padres de Fernando esperan un milagro y lo dejan en manos del doctor Mario González, director de medicina interna del Hospital La Raza, quien les ha dicho que su hijo pronto será tratado.

En el Centro Médico La Raza ya hay dos pequeños con el Síndrome de Hunter que reciben por semana el tratamiento. Fernando y Luis Ángel están en la lista de espera. “El tratamiento de esta enfermedad está catalogado por el IMSS en el rubro de gastos catastróficos, la buena noticia es que el Instituto ha aceptado tratar a dos niños más con la encima remplazante, aunque no hay fecha para que esto suceda”, dice el médico.

¿Atender a uno o a 100?

Asegura que es cuestión de trámites. “Tenemos la autorización, por lo que esperamos no pase de dos meses para que ambos niños reciban el tratamiento”.

Mientras, el médico reconoce que la salud de los niños se desgasta y que incluso para recibir el tratamiento, por el costo, se evalúa primero qué tanto beneficiará al paciente, pues de considerarlo innecesario se les deja morir.

Explica que con lo que el IMSS invierte en darle tratamiento a uno de estos niños se le podría dar medicamento a 100 niños que padecieran otro tipo de enfermedad, sin embargo, “la salud es un derecho fundamental, si un tratamiento resulta útil para un enfermo hay que proponer su uso independientemente de lo que pueda costar”, dice.

Pero es un mal necesario, pues si no hay tratamiento, la expectativa de vida es menor de 20 años.

 

Artículo de : http://www.informador.com.mx/

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